Que veut dire être remboursé à 100% BR ?

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La complémentaire santé rembourse en fonction de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité Sociale, c'est à dire le tarif prévu dans la nomenclature pour un soin ou une consultation donnée. (on peut également parler de tarif de convention)

Dans le cas où vous allez consulter un médecin généraliste, le remboursement du régime de la Sécurité Sociale intervient à hauteur de 70% du tarif de convention (de 25€) soit 17,50€. Vous devez soustraire la participation forfaitaire de 1€ à ces 17,50€ soit un remboursement final de 16,50€.

Une mutuelle ayant un niveau de remboursement à 100% BR pour un généraliste prendra en charge la différence, soit 25 - (16,50+1) = 7,50€.

Cette différence entre le tarif prévu par la Sécurité Sociale et le pourcentage qu'elle rembourse s'appelle le ticket modérateur.

Il est bien sûr possible que votre mutuelle prévoie un remboursement de 300% BR ou 400% BR sur certains actes, ce qui veut dire qu'elle prend en charge les dépassements d'honoraires.

Lisez notre article sur la lecture du tableau des garanties des mutuelles pour en savoir plus.